Během těhotenství se u některých žen může vyvinout vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav je známý jako těhotenská cukrovka nebo také gestační diabetes. K jejímu vzniku dochází typicky mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, což je doba, kdy by nastávající maminky měly podstoupit test na těhotenskou cukrovku. Víte, jaká rizika se s touto nemocí pojí a jak je co nejefektivněji potlačit?
Co je těhotenská cukrovka?
Těhotenská cukrovka neboli gestační diabetes je diagnostikovaná jako zvýšená hladina cukru v krvi během těhotenství. Stejně jako jiné typy cukrovky, gestační diabetes ovlivňuje to, jak vaše buňky využívají přijímaný cukr, konkrétně glukózu. Pokud ji tělo neumí správně zpracovat, je potřeba přistoupit k její léčbě, zejména úpravou jídelníčku. Hladina cukru v krvi se obvykle vrátí k normálu brzy po porodu. Je zde ovšem vyšší riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Co způsobuje cukrovku v těhotenství?
Když konzumujete potraviny obsahující cukry, slinivka uvolňuje inzulín. Tedy hormon, který pomáhá přemístit cukr zvaný glukóza z krve do vašich buněk, které jej využívají k výrobě energie. Během těhotenství vaše placenta ovšem vytváří hormony, které způsobují hromadění glukózy v krvi.
Za normálních okolností by měla slinivka břišní vytvořit dostatek inzulínu, který si zvládne poradit i s větším množstvím glukózy a stabilizovat její hladinu v krvi. Pokud však vaše tělo nedokáže během těhotenství vytvořit inzulínu dostatek, nebo jej přestane používat tak, jak by mělo, stoupne vám hladina cukru v krvi a je vám diagnostikován těhotenský diabetes.
Příznaky těhotenské cukrovky
Ženy s gestačním diabetem obvykle nepociťují žádné příznaky nebo je mnohdy přisuzují samotnému těhotenství. Většina z nich tedy typicky cukrovku odhalí během rutinního testu těhotenské cukrovky, který podstupuje každá nastávající matka. Přesto však můžete zaznamenat známky cukrovky, které jsou následující:
- Jste nadměrně žíznivější než obvykle
- Pociťujete sucho v ústech
- Máte náhle větší hlad a jíte více
- Chodíte častěji močit
- Máte rozostřené vidění
Test na těhotenskou cukrovku
Test na cukrovku v těhotenství se zpravidla provádí mezi 24. a 28. týdnem nebo dříve, pokud patříte do rizikové skupiny a máte pro cukrovku větší předpoklady. Lékař vám provede test glukózové tolerance z krve. Ten vypadá následovně:
Vypijete 75 gramů glukózy ve sladkém nápoji, což zvýší hladinu cukru v krvi. O hodinu později podstoupíte test glukózy v krvi, aby se zjistilo, jak vaše tělo s cukrem vypořádalo. Krevní test probíhá z prstu, nikoli nitrožilně. Před podstoupením testu musíte být 8 hodin na lačno, přičemž samotný test zabere 2 hodiny.
Těhotenská cukrovka: hodnoty
Pokud výsledky ukazují, že váš krevní cukr je vyšší než stanovená úroveň, budete potřebovat podstoupit 3 hodinový orální test tolerance glukózy. To znamená, že dostanete test glukózy z krve 3 hodiny poté, co vypijete nápoj s glukózou. Normální hodnoty v žilní plazmě při podání 75 g glukózy jsou následující:
- Nalačno < 5,1 mmol/l
- Za 1 hodinu po zátěži < 10,0 mmol/l
- Za 2 hodiny po zátěži < 8,5 mmol/l
Kdo patří do rizikové skupiny?
Vyšší riziko vzniku gestačního diabetu vám hrozí za předpokladu, že:
- Máte vysoký krevní tlak
- Máte v rodinné anamnéze cukrovku
- Měly jste nadváhu, než jste otěhotněly
- Čekáte několik dětí
- Jste v minulosti měly gestační diabetes
- Jste měly nevysvětlený potrat
- Měly jste syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo jiné stavy spojené s inzulínovou rezistencí
Rizika těhotenské cukrovky pro dítě
Pokud máte gestační diabetes, může být vaše dítě vystaveno následujícím rizikům:
- Nadměrná porodní váha. U velkých dětí, tedy těch, které váží 4 kg nebo více, je větší pravděpodobnost, že se zaklíní v porodních cestách, nebo bude potřeba přistoupit k předčasnému porodu či porodu císařským řezem.
- Potíže s dýcháním. Děti narozené brzy matkám s gestačním diabetem mohou mít syndrom respirační tísně, tedy stav, který ztěžuje dýchání.
- Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie). Někdy mají děti matek s gestačním diabetem krátce po narození nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykemii). Rychlé krmení a někdy i intravenózní roztok glukózy může vrátit hladinu cukru v krvi dítěte do normálu.
- Obezita a cukrovka typu 2. Děti matek, které mají gestační diabetes, mají vyšší riziko vzniku obezity a cukrovky typu 2 později v životě.
- Smrt dítěte. Neléčený gestační diabetes může mít v krajním případě za následek i smrt dítěte před nebo krátce po narození.
Léčba těhotenské cukrovky
Pokud máte gestační diabetes, bude potřeba mít hladinu cukru v krvi pod kontrolou a udržovat ji tak, abyste chránily zdraví svoje i svého dítěte. K tomu budete muset provést určité změny životního stylu a pravidelně docházet na lékařské kontroly.
Klíčovou roli hraje dieta při těhotenské cukrovce, ale stejně tak byste měly do svého režimu zařadit pravidelný pohyb. Postačí i procházka, případně můžete zvážit například plavání. Pokud změna jídelníčku nepomáhá, nebo jsou hodnoty v cukru příliš vysoké, lékař vám může předepsat léky či inzulínové injekce.
Jaký obnáší těhotenská cukrovka jídelníček?
Pokud si nevíte rady, jak sestavit jídelníček při těhotenské cukrovce, poraďte se s nutričním terapeutem, který vám vysvětlí podrobněji z čeho se skládají jednotlivé potraviny a pomůže vám stanovit množství, jaké byste měly konzumovat a v jakém poměru.
Váš poradce by vám měl doporučit počet kolik kalorií denně byste měly přijmout na základě vaší výšky a hmotnosti. Normou pro ženy s průměrnou hmotností je asi 2 200 až 2 500 kalorií denně. Pokud máte nadváhu, možná budete muset snížit tuto hladinu na přibližně 1 800 kalorií denně. Z jídelníčku byste rozhodně měly vyřadit sladkosti a další průmyslově zpracované cukry. Poměr živin by měl být zhruba následující:
- 30% kalorií ze zdrojů bílkovin, jako je maso, sýry, vejce, mořské plody a luštěniny
- Méně než 30% vašich kalorií z tuků
- Méně než 10% vašich tukových kalorií z nasycených tuků, které se nacházejí zejména v másle, sádle, ale také v palmovém či kokosovém oleji
- Zbývajících 40% kalorií ze sacharidů, jako je pečivo, cereálie, těstoviny, rýže, brambory, ovoce a zelenina
